Diabète de type 2, un traitement séquentiel

Lorsque le diabète de type 2 ne peut plus être contrôlé adéquatement par un régime et/ou des activités physiques, des antidiabétiques oraux (ADO) sont donnés en monothérapie ou en association.

Dans une deuxième phase, quand les comprimés ne sont plus assez efficaces pour maintenir un bon contrôle glycémique, le passage à l’insuline devient indispensable.

Des études récentes ont montré la nécessité de traiter le diabète de type 2 au plus tôt avec de l'insuline. En raison du caractère évolutif de la maladie, 9 personnes diabétiques de type 2 sur 10 auront tôt ou tard besoin d'insuline afin de garder un bon contrôle glycémique.

Lorsque le médecin décide de prescrire le traitement insulinique, il peut commencer le traitement par une injection d'insuline au coucher. Ce sera souvent pour une période limitée. Ultérieurement, le passage à un schéma insulinique plus intensif pourra être nécessaire vu le caractère évolutif du diabète de type 2.

Le schéma insulinique le plus utilisé pour une personne diabétique de type 2 est un schéma à 2 injections par jour (au petit déjeuner et au souper) avec une insuline à action biphasique qui combine en une seule injection, l'action d'une insuline à action rapide avec celle d'une insuline à action basale. Ce type d'insuline est aussi connu sous le nom d'insuline prémélangée.

Il arrive qu'à terme, chez certaines personnes diabétiques, le médecin veuille optimaliser le traitement. Ceci pourra se faire en passant simplement de 2 à 3 injections avec des insulines prémélangées ou en passant à un schéma basal/bolus en 4 injections (une injection d'insuline à longue durée d'action et 3 injections d'insuline à courte durée d'action). Le choix d'un schéma de traitement sera déterminé par le médecin, qui tiendra compte du mode de vie de la personne diabétique.